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    我院成立全国首家“胸壁外科” 填补胸廓畸形治疗空白

    2018-05-09 17:01

    5月9日,广东省第二人民医院将胸廓畸形与胸壁其他相关疾病整合,开辟出一块全新的胸壁疾病研究领域,正式成立了全国首家胸壁外科。

    孩子胸廓畸形,家长猛补钙,越补钙畸形越严重。作为胸壁外科常见病之一的胸廓畸形,发病率高,由于长期以来被外科医生忽视,把胸壁疾病这种“常见病”当成“疑难杂症”对待,使患者对疾病存在各种误区,迟迟得不到有效治疗。

    胸壁疾病是“常见病”,不能被忽视

    在胸壁疾病中胸廓畸形较为常见,漏斗胸是其中最常见的一种,这种畸形的发病率为0.2-0.8%,其发病率远远高于所有胸腔内肿瘤发病率的总和,再加上其他胸廓畸形,如鸡胸、扁平胸、桶状胸,胸廓畸形发病率竟高于1%。广东省第二人民医院胸壁外科主任、主任医师、博士王文林说:“胸廓畸形与原发于胸壁的其他疾病发病率相加,其总的发病率已远远超过肺、食道、纵隔疾病发病率。”

    “以往胸外科手术主要集中于胸腔内,胸腔内手术发展经历了由开放手术、小切口手术、胸腔镜辅助手术,再到今天的全胸腔镜手术或者机器人手术。手术的创伤和切口都越来越小,但因绝大多数胸外科中心将胸腔内的疾病当成治疗的重点,忽略了胸壁疾病患者的治疗和研究,使这部分患者得不到最好的治疗。”王文林主任说。目前,国内三甲医院的胸外科几乎不做胸廓畸形手术,多数医院全年的手术量仅为个位数,对于一些复杂的胸廓畸形治疗基本一片空白。

    胸壁外科已获50项国家专利

    胸壁外科王文林主任从事胸外科工作多年,在长期的临床手术中,该科室对胸壁疾病做了全面系统的攻关,早已成为国内著名的胸壁外科专家。近年来,王文林主任团队聚焦该领域进行技术攻关,率先对所有的胸廓畸形做了权威系统的分类,制定了单种胸廓畸形的评估标准,对沟状胸、鞍状胸以及单侧胸壁凹陷畸形等三种畸形进行了命名,发明了专门针对低龄漏斗胸治疗的革命性“Wang手术”,针对各种胸廓畸形设计了十余种手术方式,规范了常见畸形手术的流程,对大量手术器械做了革新,获得国家专利50项。

    王文林主任发明了一项新的特制修复材料,让漏斗胸的患者的手术时间可以提前。他解释,受目前市场上的钢板材料限制,钢板植入需要有支撑点,孩子骨头软,架不起来。一般漏斗胸患者只能从5岁以后才能开始手术治疗。最近研发的新材料可以从表面提拉,无需在凹陷点支撑,所以任何年龄的胸廓畸形患者都可以使用这种材料接受手术,而且他发明的操作方法可以不进胸腔,直接在骨头上操作,更加安全。

    王文林主任率领其团队成功完成了大量高难度的复杂胸廓畸形手术,每年胸廓畸形手术量超过300台。手术包括全球首例“双肺移植+重度胸廓畸形” 手术、全球最大病例组的桶状胸手术、国内最大年龄(56岁)漏斗胸患者的手术、国内最大组的鸡胸超微创手术等,手术数量和质量在国内名列前茅。王文林主任致力为胸壁外科患者科普,开设了两个微信公众号,目前已经撰写1900多篇文章,累计400多万字,希望让胸壁疾病得到更多的社会关注和同行认可。

    今年5月最新挂牌的胸壁外科,由王文林主任担任学术带头人,科室将收治病种主打各种胸廓畸形,包括常见的漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸以及各种少见的畸形,在此基础上,将广泛开展胸壁肿瘤、感染、创伤、缺损的治疗。

    为“前胸贴后背”的患者实施高难度手术

    “胸廓畸形患者往往合并心脏及肺部疾病,但由于国内胸壁疾病治疗缺乏,患者的心脏和肺部手术好了,胸廓畸形却只能保持原样。”王文林主任介绍,患者手术后,胸廓畸形又继续压迫内脏,心脏和肺部继续出现新的问题,王文林主任近三年来经常为这样“前胸贴后背”的重度畸形患者手术。

    今年3月,王文林主任为一位29岁胸廓畸形合并肺囊肿的患者陈先生实施了手术治疗。陈先生患严重的胸廓畸形已经多年,因为骨骼畸形,他的前肋骨严重压缩、拉扯,使得原本应该待在腹腔里的肝、胃、脾、肠全部位移,相当部分坠落到了盆腔里。腹部空空如也的情况下,只剩下仅18英寸的“蜂腰”。经过手术治疗,在胸腔里装上三根钢板后,他的胸廓畸形得到矫正,腰围也在术后慢慢恢复。

    13岁的小潘来自汕尾市海丰县,3年前因为先天性心脏病合并漏斗胸在某医院接受治疗,当时仅做了心脏手术而未对漏斗胸实施矫治,术后胸部畸形病情反而进一步加重,畸形对心脏和肺产生了严重的压迫,小潘常会在睡觉时被憋醒。王文林主任为她手术解除了胸部畸形对心脏和肺部的严重压迫。通过2个长约2厘米的皮肤切口,先于胸壁相关的部位做好“隧道”,用导引管将支撑物引入“隧道”并撑起凹陷的胸骨,从而达到矫形的目的。术后患者畸形完全消失,病情也趋于稳定。

    临床经验表明,这一方法可以在所有复杂类型的漏斗胸手术中使用。其实际意义在于,该方法可以将危险复杂的漏斗胸手术充分简化,从而确保每位医生都能轻易完成,且还具有4个明显的优点:第一,不经过胸腔便可以完成手术,大大减少相关并发症的发生,且免除了留置胸腔闭式引流的麻烦;第二,不但明显减小了创伤,更使手术的切口更加隐蔽与美观;第三,手术全程都不需要使用胸腔镜,不但可以明显降低手术费用,还可以使没有胸腔镜的单位或者不会使用胸腔镜的医生熟练掌握此方法,非常有利于该方法的推广应用;第四,可以直接感受漏斗胸凹陷的部位,使矫形效果更加确切可靠。

    王文林主任介绍,胸壁外科将以最快速度建成一个综合、系统、先进、具有前瞻性的新学科,从而以新的治疗方法、服务于广大胸壁疾病患者,让他们得到专业系统的治疗。


    【专家介绍】

    王文林,广东省第二人民医院胸壁外科主任,主任医师。1985年考入第三军医大学,1990年获学士学位;1994年就读第一军医大学研究生,2000年获得博士学位;2002年于中山大学附属第一医院完成博士后工作。国际微创心脏外科学会委员,广东省心胸外科学会常委,广东省创伤学会常委,广东省发明家协会委员,广东省自然基金评委。

    长期开展胸廓畸形的手术攻关,在各类复杂胸廓畸形的基础研究和临床治疗方面积累了丰富的经验。针对漏斗胸畸形设计了“改良胸骨翻转术”、“改良NUSS手术”、“非胸腔镜下漏斗胸矫治术”、“双孔微创漏斗胸矫治术”、“剑突下漏斗胸微创矫治术”等术式,使漏斗胸手术难度明显降低,费用明显减少,安全系数大大提高,手术效果也明显改善。针对各类鸡胸畸形设计了“全微创鸡胸矫治术”、“复杂鸡胸的联合微创手术”等术式,使鸡胸手术彻底简化。针对单侧胸廓发育不良畸形设计了“单侧胸廓畸形矫治术”,不但使此类畸形得到彻底治疗,而且使多种不对称的复杂胸廓畸形取得了满意的疗效。针对扁平胸畸形设计了“双侧畸形矫治术”,并首次提出了胸廓畸形双侧一期矫治的理念。针对桶状胸以及鸽胸等复杂畸形设计了“改良胸骨沉降术”,使大批患者得到满意的救治。此外,对先天性心脏病合并漏斗胸畸形手术、先天性心脏病术后漏斗胸鸡胸手术以及各种类型的二次畸形手术进行了大量的研究和尝试,摸索出了一整套有效的处理此类复杂畸形的手术方法,获得了满意的手术效果。在从事本单位临床工作的同时,积极进行胸廓畸形手术技术的推广,先后前往国内近二十家单位进行技术指导和手术演示,为广大胸廓畸形患者的康复做出了突出的贡献。

    在认真完成临床工作的同时,积极开展基础研究,先后在国际国内重要学术期刊发表论文43篇,获得国家省部级科研基金6项,获得国家专利49项。2009年任广东省第二人民医院心胸外科主任以来,使学科建设发生了翻天覆地的变化,科室连年被评选为优秀科室。2012年,科室被评为“省直青年文明号”,并被国家卫生部、中医药管理局、人事部联合授予“全国卫生系统先进集体”。2013年,科室被评为“广东省重点医学专科。由于在工作中的突出表现,2012年被评为“广东省劳动模范”、“广东省优秀管理干部”。


    【公益活动】

    “挺胸做人” 胸廓畸形公益活动


    广东省第二人民医院胸壁外科是国内首家胸廓畸形专业治疗科室,拥有最先进的胸廓畸形手术技术,目前与广发证券社会公益基金共同开展“挺胸做人”胸廓畸形关爱项目,为在省二医求医但缺钱治病的胸廓畸形患者带来一丝温暖,也让因胸廓畸形感到自卑的患者感受到社会的关爱和重视。

    一、救助对象:0-18周岁患有胸廓畸形的中国籍贫困家庭儿童或青少年。

    二、申请流程

    (一)符合条件的对象填写《广发证券社会公益基金省二医挺胸做人项目申请表》。

    (二)提交审核需准备以下材料:

    1.低保证或五保证或所在农村村委会、城镇社区居委会、工作单位开具的患者家庭贫困证明或其他有效证明;

    2.患者及监护人的身份证或户口本复印件;

    3.诊断证明材料。

    (三)审批通过后,直接减免住院医疗费用5000元。

    三、联系方式

    王文林,13719027196;龙伟光,18318632339。




    全国首家“胸壁外科”落户我院


    胸壁外科王文林主任接受采访并介绍胸壁外科学科发展情况


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