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    【广州日报】感冒10天还持续熬夜差点丧命!幸好医生25分钟用上“救命神器”

    2019-05-10 11:28

    4月,广州天气变幻无常,一时太阳猛烈一时暴雨倾盆,凉、热、湿交替,很多人感冒发烧。

    32岁的后生陈刚(化名)从未想过,一场感冒持续了10天,因为期间如常熬夜工作或喝酒,感染爆发性心肌炎,他险些丢了性命!

    幸好他被送往抢救的广东省第二人民医院有“救命神器”——体外膜肺氧合(ECMO)技术,医生25分钟帮他用上了,将已经休克、血压舒张值全无的陈刚从鬼门关拉了回来。4月29日,还在心内一科普通病房继续进行心脏康复治疗的陈刚说:“原来感冒也可能杀人啊!”

    凌晨:他突然胸闷倒地

    4月18日凌晨,陈刚在家中突然倒在地上,自己起不了身,只一直说“胸闷,胸好闷……”吓坏了的家人略略一检查,发现他血压很低,脸白如纸,连忙将陈刚送至广东省第二人民医院急诊科抢救。

    急诊科的值班医生一接上病人,在推其进入急诊抢救室前,陈刚年近六旬的父母已经意识到问题很严重,哭喊着对医生说:“大夫,救救我儿子吧!我们就这一个孩子,家里6岁孙子也不能没有爸爸啊!”

    确实,进入抢救室,一检查,陈刚的情况已属危重:陷入昏迷,血压的收缩值仅为30-40mmHg,舒张压更是根本测不到,血氧饱和度无法测出!医生马上给予大量维持心率用药,插喉上呼吸机辅助等对症处理,但陈刚的病情却未见改善。

    后续完善的相关检查结果出来了,心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱,左心室射血分数仅为17%,确诊是暴发性心肌炎!

    入院1小时:获“救命神器”维持心肺运作

    暴发性心肌炎极度危险,陈刚虽然年纪轻轻,但病情进展却非常快,确诊后立即开通绿色通道,转入ICU,此时距离他入院不过十几分钟。

    深夜的省二医ICU医护群突然就热闹了起来,大家一起讨论怎么办。

    急诊科主任、主任医师叶泽兵指出,病人机体状况极差,感冒病毒入侵心肌,爆发性心肌炎导致心肺功能受损,病情还在进一步恶化,只有重症患者的“最后救命稻草”的体外膜肺氧合(ECMO)技术,才可能挽救他。

    ICU主任、主任医师邢锐及团队当机立断,立即启动ECMO预案,一边与家属进行知情同意谈话,一边20分钟做好股动脉、股静脉置管,25分钟内建立起体外膜肺氧合通道等准备。幸亏家属的工作迅速做妥,一点头同意,ICU里马上开机,“人工心肺”转起来了!此时,陈刚入院才仅1小时而已,在“救命神器”的帮助下,他的心肺运作得以进行。

    4天:ECMO帮他脱下呼吸机

    “如果没有ECMO,可能患者等不到当天的太阳升起。”邢锐指出,虽然心脏没停跳,还被病毒感染的心肌已经无力工作,无法泵出血液到全身脏器,呼吸是最早受累衰竭的。

    团队为陈刚采用的是VA型体外膜肺氧合,在系统支持下,将陈刚的血液从静脉泵出,体外血氧交换后,再由动脉泵回,做全身灌注。有了ECMO,再配合呼吸机的部分氧合支持,陈刚最先受益的是血压,之前用尽办法也无法拉升、稳定的血压终于回来了,随后心、脑、肝、肾等脏器也得到了血氧灌注。

    ECMO运行后,陈刚的症状明显改善,多次复查心脏彩超及胸片提示,左心室射血分数及肺部渗出较前逐渐好转。治疗期间,治疗医护人员一直坚守在患者床旁,进行严密监护,24小时寸步不离,精心护理。

    令人欣喜的是,ECMO治疗第4天,陈刚病情明显好转,会诊后ECMO成功撤机。停机后,他流下眼泪,虚弱的他暂时没办法言语表达,他慢慢举起右手,竖起大拇指。

    目前,陈生生命体征平稳,未出现明显并发症。省二医ICU医护人员纷纷在工作群里转告:“我们又成功了1例!”

    追因:10天感冒+持续熬夜惹的大祸

    感冒,最常见不过的小疾病,为什么将陈刚这名壮年男子置于如此危险境地?

    急诊专家叶泽兵直言,患者入院前突发心悸、气促、呼吸困难,迅速发展到休克的极度危险状况,其实祸根早在之前十天半个月就埋下了,是感冒病情延误,抵抗力下降,导致病毒入侵心肌,导致暴发性心肌炎。

    原来,32岁的陈刚,在一家公司做行政工作,正处于事业冲刺阶段的他非常卖力。他回忆了一下,发病前半个月,他开始熬夜工作;约10天前,他还患上了感冒,开始经常有疲倦、胸闷的感觉。

    陈刚没把感冒当回事,再加上他本身患有甲亢,长期在吃着药控制呢,实在撑不住时,陈刚也不过到药店买点感冒药服下。另一边,工作、吃喝应酬,他一点没落下。发病前10天,他几乎每晚都是熬到凌晨2点才休息。

    “确实这么一看都知道他熬得厉害,1.7米的身高,最多50公斤左右的体重了。”陈刚的父亲说,唯一让家人意想不到的是,感冒加上持续熬夜工作、饮食不规律,竟然能要命!

    ECMO救了陈刚一命,所费也不便宜——运行第一天就花8万元,之后每天1-2万元,还在ICU里严密监护治疗了好多天。

    一台ECMO今年已救3名重症患者

    ICU专家邢锐介绍,体外膜肺氧合(ECMO)是目前国际上最先进的生命支持技术之一,也被誉称为重症患者的“最后救命稻草”。简单来说,它可暂时代替人体的心肺功能,相当于在患者体外设置一个“人工肺”、“人工心”,该项技术反映了医院在危重症上的急救水平。成功救治象陈刚这样的重症心肌炎患者,不仅需要急诊科畅通的绿色通道,更需要ICU快速ECMO应急团队有成熟专业的治疗水平。

    目前省二医配置的ECMO令一台,但今年已经4次上场救人,其中3人成功获救,除了陈刚外,另外一例也是病毒性心肌炎,还是孕妇病例。而拯救失败的1例,是肺部严重感染的患者,年龄偏大,持续上机20天却依然无力回天。

    “说到底,ECMO就象一支拐仗,在心肺突遭打击时提供支持,为医生治疗感染,也为患者器官恢复,提供过渡而已。”邢锐认为,它的作用到底不是治疗,是维持。

    广州日报全媒体文字记者何雪华 通讯员薛冰妮、朱璐诗、冯朱晓

    广州日报全媒体图片记者何雪华 通讯员薛冰妮、朱璐诗、冯朱晓

    广州日报全媒体编辑  吴婉虹



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